Возможность лечения больных с патологией органов пищеварения модуляторами иммунной системы.
Информационное письмо


Возможность лечения больных с патологией органов пищеварения модуляторами иммунной системы.

Учреждение-разработчик: Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, организационно-методический отдел по терапии Департамента здравоохранения г. Москвы

Составители: проф.А.И.Парфенов, д.м.н. Л.А.Звенигородская, д.м.н.Л.Ю.Ильченко, к.м.н. И.Н.Ручкина, к.м.н. И.В.Назаренко.

Предназначение: для практических врачей - гастроэнтерологов, терапевтов, врачей общей практики.

В рамках XXX Научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии состоялся симпозиум, на котором обсуждены новые подходы в лечении эрозивно-язвенных процессов желудочно-кишечного тракта, дисбактериозов, а также вирусных гепатитов.

Эффективным методом лечения этих патологических процессов является активация местного иммунитета иммуномодуляторами и в частности Гепоном - синтетическим тетрадекапептидом, свойства которого: 1) противовоспалительное действие, которое проявляется уже в первые 1-2 дня после начала лечения, устраняет основные признаки воспаления - покраснение, отек, боль, зуд.; 2) противовирусная активность заключается в подавлении репликации вирусов гепатита С, энцефаломиокардита, герпеса простого 1 и 2 типов др.; 3) местное действие при нанесении на эпителии и слизистые, заключающееся в активации местного иммунитета, в повышении устойчивости эпителия (слизистой) к инфекциям; 4) заживляющее действие на язвы, эрозии и раны (проф. Р.И.Атауллаханов и д-ра Р.Д.Холмс).

Для лечения дисбактериозов кишечника и синдрома раздраженного кишечника (активации местного иммунитета слизистой кишечника) Гепон назначается в виде монотерапии: микроклизмы на ночь N5, через день (флакон, содержащий 0,002г Гепона, растворяют в 40мл физиологического раствора 0,9%NaС1).

Лечение хорошо переносится больными, восстанавливает эубиоз кишечника: количество бифидобактерий в среднем возрастает в 1000 раз, лактобактерий - в 100 раз, достигнув после лечения уровня 108 и 106, соответственно. Содержание условных патогенов снижается до диагностически незначимых значений, кандид -в 100000 раз, кокков -в 10000 раз, протея - в 100 раз. Гепон целесообразно назначать с пробиотиками (бифидумбактерин, пробифор и др.) для достижения оптимального эффекта (проф. А.И.Парфенов и И.Н.Ручкина).

Активация местного иммунитета положительно влияет на течение эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у больных пожилого возраста. Гепон назначают в виде монотерапи (0,002 г Гепона реr os через день трижды), так и сочетанной терапией (Гепон+амоксициллин+трихопол+омепразол по стандартной схеме), такая схема лечения позволяет добиться заживления эрозий гастро­дуоденальной зоны к 7-му дню, а язв ДПК - к 21 дню лечения. При язве желудка препарат следует применять в комплексе со стандартной противоязвенной   терапией   (Л.Б.Лазебник,   В.Ю.Фирсакова,   д.м.н. Л.А.Звенигородская, к.м.н. О.М.Милюкова, Н.А.Мельников).

Активация местного иммунитета слизистой оболочкой кишечника повышает эффективность лечения острых кишечных инфекций, для лечения которых в стандартный курс включают Гепон (по 1 мг реr оs 2раза в сутки 5-7 дневным курсом). Это способствовало эффективности терапии по сравнению с монотерапией фуразолидоном.: 1- исчезновению симптомов интоксикации на 3-й день у 63% больных по сравнению с 30%, 2- нормализации частоты и характера стула на 5-й день лечения у 80% больных по сравнению с 45%, 3- достоверному сокращению продолжительности острого периода заболевания (4,35+0,25 дня по сравнению с 6,35±0,36). После окончания 5-дневного курса лечения Гепоном санирующий эффект достигнут в 71,4% случаев (46,6% при монотерапии фуразолидоном), так же как и нормализация количественного и качественного состава микрофлоры кишечника (при монотерапии дисбиотические изменения микрофлоры кишечника в процессе лечения нарастают) (проф. А.А.Новокшонов).

Сочетание противовирусного, противовоспалительного и иммуномодулирующего свойств в одном препарате позволяет эффективно применять Гепон для лечения больных хроническим гепатитом С, а также среднетяжелыми и тяжелыми формами гепатитов А и В. Препарат назначают в виде монотерапии реr оs по 0,001 г 2 раза в день: при гепатите А в течение 7 дней , гепатите В - 14 и ХГС - 28 дней ежедневно. Такая схема лечение гепатита А приводит к более быстрому исчезновению симптомов болезни и нормализации показателей билирубина и ферментов. При лечении гепатита В быстрее нормализуются биохимические показатели (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, билирубин). Лечение хронического гепатита С приводит к снижению активности процесса, к подавлению репликации вируса гепатита С (10-100-кратное падение титров РНК-НСV) и к снижению повышенного уровня амйнотрансфераз (проф. Т.В.Чередниченко, Г.В.Чаплыгина, акад.РАМН, проф. В.Ф. Учайкин).