Как узнать без анализов, есть ли у тебя молочница: тест, признаки. Как определяется молочница у женщин, мужчин, подростков?

В мире только 25% женщин никогда не болели молочницей, всем остальным хотя бы раз в жизни пришлось с ней столкнуться^[1]. Чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение, врач должен провести микробиологический анализ (посев биологического материала на питательную среду). Но обследование занимает несколько дней, а узнать причину недомогания хочется как можно раньше. Делимся советами, как определить молочницу в домашних условиях, и рассказываем главное об этом заболевании.

Виды молочницы

Молочница — бытовое название кандидоза. Так называют заболевание, вызванное грибками Candida. В зависимости от локализации процесса, степени его распространенности, характера течения различают множество видов кандидоза.

По локализации

Грибок поражает разные участки кожи и слизистых. Например, у новорожденных часто встречается кандидоз полости рта. У людей с лишним весом иногда поражаются кожные складки. Но чаще под словом «молочница» подразумевают урогенитальный кандидоз — грибковое воспаление слизистой половых органов. Особенно подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста^[2].

По распространенности процесса

Различают поверхностный (локальный) и глубокий (системный) кандидоз. Первый поражает кожу и слизистые, второй — внутренние органы и кровоток. Глубокий кандидоз развивается в основном у больных с подавленным иммунитетом (на фоне СПИДа, химиотерапии, приема цитостатиков)^[3]. Обычная молочница относится к поверхностным формам заболевания.

По течению заболевания

Урогенитальный кандидоз бывает острым и хроническим. При острой форме симптомы молочницы возникают внезапно, проявляются резко и после лечения проходят бесследно. Но примерно у 10% женщин болезнь приобретает рецидивирующий характер^[4]. Если в течение года пациентка отмечает 4 и более эпизодов заболевания, молочница считается хронической^[5].

Кроме того, встречается бессимптомное кандидоносительство. При этой форме грибок обнаруживается только лабораторно и в небольшом объеме. Жалоб у пациентов нет, и лечение в таких случаях не требуется^[6].

Как проявляется молочница

Урогенитальный кандидоз считается гинекологическим заболеванием, но встречается и у мужчин. Правда, они болеют молочницей примерно в 10 раз реже, чем женщины^[7]. В зависимости от пола пациента заболевание проявляется по-разному.

У женщин

Вагинальный кандидоз проявляется в форме вульвовагинита — воспаления слизистой влагалища и наружных половых органов. Частый симптом острого течения болезни — зуд в интимной зоне. Иногда ему сопутствуют жжение при мочеиспускании, боль при половом контакте. Слизистая вульвы краснеет и отекает, покрывается мелкими пузырьковыми высыпаниями. Еще один характерный симптом молочницы — белые выделения с кислым запахом, по консистенции напоминающие творог, сливки или хлопья свернувшегося молока.

При хроническом течении зуд и жжение менее выражены. Выделения не такие интенсивные, как при острой форме, иногда их нет совсем. Перед менструацией симптомы усиливаются, с началом месячных ослабевают. В период между обострениями женщина ни на что не жалуется.

У мужчин

У мужчин грибок поражает головку полового члена и крайнюю плоть (кандидозный баланопостит). Кожа и слизистая в этих местах краснеют и отекают, покрываются высыпаниями. Пациент испытывает зуд, боль при половом акте, жжение при мочеиспускании. Творожистые выделения из уретры тоже указывают на молочницу, но они отмечаются редко.

В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на кожу полового члена и паховые складки. Появляются эрозии и трещины, может развиться фимоз.

У подростков

Молочница часто встречается у девочек-подростков. Основной симптом — зуд в промежности. Он усиливается под воздействием тепла (например, после ванны, душа), механических факторов (при длительной ходьбе), при ношении тесного синтетического белья и использовании ежедневных прокладок. В силу возрастных особенностей меняется поведение девочки: она становится раздражительной, иногда нарушается сон. Пытаясь справиться с зудом, пациентка расчесывает кожу в интимной зоне.

Причины молочницы

Грибы Candida относятся к условно-патогенным. Такие микробы присутствуют в организме здорового человека и не причиняют вреда в большинстве случаев, но при определенных обстоятельствах вызывают заболевание.

В норме кандиды в небольшом количестве есть на коже, слизистых ротовой полости, кишечника, половых органов. Иммунная система и «хорошие» бактерии не дают грибку чрезмерно размножаться.

Избыточный рост кандиды сдерживают лактобациллы — главные представители здоровой микрофлоры влагалища. Но при снижении иммунитета или нарушении кислотно-щелочного баланса количество полезных микробов сокращается, их место занимают условно-патогенные грибки. Без естественной конкуренции кандиды интенсивно размножаются, развивается воспаление.

Таким образом, у молочницы две основных причины — снижение иммунитета и изменение микрофлоры половых органов.

К заболеванию приводят:

●     длительное применение антибиотиков;

●     воспаления мочеполовой системы;

●     интенсивная гормонотерапия;

●     изменения гормонального фона (во время беременности молочница развивается у каждой второй женщины^[8]);

●     сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;

●     первичный иммунодефицит (при ВИЧ, туберкулезе и других системных инфекциях, злокачественных опухолях);

●     прием иммунодепрессантов (при лечении онкологических и аутоиммунных заболеваний, после трансплантации органов).

К развитию молочницы приводят и внешние факторы:

●     ношение тесного белья;

●     использование гигиенических прокладок;

●     недостаточная или наоборот чрезмерная гигиена интимной зоны, злоупотребление щелочными моющими средствами;

●     рацион с избыточным содержанием углеводов.

Урогенитальный кандидоз не относится к венерическим заболеваниям, хотя это тоже половая инфекция^[9]. Разница в том, что возбудитель молочницы не попадает в организм из внешней среды (как это бывает при гонорее, трихомониазе и т. п.), а изначально живет на слизистой.

Впрочем, нельзя исключать половой путь передачи кандидоза. Например, мужчина может заразиться от партнерши, у которой есть выраженные признаки молочницы. Но без предрасполагающих факторов заболевание не возникнет.

Как понять, молочница это или нет, в домашних условиях

Первое, что нужно сделать при появлении симптомов молочницы, — записаться к врачу-гинекологу, мужчинам — к урологу. Но часто приходится долго ждать приема, а затем — результатов анализов. Неизвестность тревожит, поэтому женщины ищут способы, чтобы определить молочницу самостоятельно.

Самодиагностика актуальна и после курса лечения от кандидоза. Не у всех достаточно времени, чтобы повторно посещать врача и сдавать анализы. Для домашней диагностики есть надежный метод. Он поможет убедиться в том, что болезнь полностью ушла.

Диагностика по тесту

Многим женщинам знакомы экспресс-тесты на беременность. Есть аналогичные тест-системы для определения молочницы. Они выявляют грибы Candida в биологическом материале с помощью метода иммунохроматографии. Тесты просты в выполнении, работают с точностью более 95%, быстро показывают результат.

Тест-системы реагируют не просто на наличие грибов Candida (которые всегда есть на слизистых), а на их патологические концентрации. Результат будет положительным лишь в том случае, если есть заболевание. К другим микроорганизмам тесты не чувствительны.

Тест-система представляет собой пластиковое основание, на котором закреплен колпачок с реагентом. В центре основания — окошко для отображения результата. В комплекте поставляется аппликатор для забора материала.

Как сделать тест:

1. Положите тест-систему на ровную поверхность и снимите крышку с колпачка.
2. Извлеките аппликатор из упаковки, введите его во влагалище и вращайте, чтобы собрать материал.
3. Поместите аппликатор в отверстие колпачка, оставьте на 20 секунд, затем отожмите о стенку и удалите.
4. Поверните верхнюю часть колпачка против часовой стрелки, затем верните в первоначальное положение. Другой рукой в это время придерживайте основание. Повторите это действие 3 раза.
5. Через 10–15 минут результат готов.

Оценивают результат так же, как при проведении теста на беременность:

●     одна полоска — молочницы нет;

●     две полоски — молочница есть;

●     ни одной полоски — тест выполнен неправильно, нужно повторить.

Как отличить молочницу от цистита

У этих заболеваний есть общие симптомы — зуд и жжение при мочеиспускании. Если наблюдаются и другие признаки, отличить цистит от молочницы не составит труда.

Характерные проявления цистита:

●     учащенное болезненное мочеиспускание;

●     чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

●     боль над лобком;

●     выделение крови в конце мочеиспускания.

Но симптомы цистита и молочницы не всегда ярко выражены. В таких случаях

отличить одно заболевание от другого затруднительно.

С одной стороны, тесты с высокой степенью достоверности определяют молочницу. С другой, положительный результат не исключает цистит. Эти болезни часто сопутствуют одна другой: грибок восходящим путем проникает в уретру и вызывает воспаление мочевого пузыря.

Если тест на молочницу показал положительный результат, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу, чтобы он провел комплексную диагностику, исключил сопутствующие заболевания и осложнения, назначил правильную схему лечения.

Молочницу лечат противогрибковыми препаратами, но некоторые виды Candida устойчивы к стандартным антимикотикам. Поэтому иногда подобрать подходящее средство удается только после определения вида возбудителя и его чувствительности к лекарствам.

В комплексной терапии врач может назначить местные иммуномодуляторы, например, Гепон. Препарат помогает снимать симптоматику кандидоза (жжение, зуд, отечность)^[10], повышает сопротивляемость организма к грибковым, вирусным и бактериальным инфекциям. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для местного и наружного применения. Препарат используется для профилактики и при лечении первичной и рецидивирующей молочницы.

Последствия молочницы

Молочница не считается опасным заболеванием. Но запущенная инфекция грозит серьезными осложнениями. Возможные последствия урогенитального кандидоза:

●     Проблемы с зачатием и беременностью. Если молочницу не лечить, воспалительный процесс может распространиться на органы малого таза. При длительно текущем заболевании образуются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб и препятствуют зачатию. Хроническое воспаление органов малого таза нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках. Возможно внутриутробное заражение плода и молочница у новорожденного^[11].

●     Заболевания мочевыводящих путей. Иногда воспаление затрагивает слизистую мочеиспускательного канала и мочевого пузыря — развиваются кандидозный уретрит и цистит. Без лечения инфекция может проникнуть в почки.

●     Вторичные инфекции. Хроническая молочница ослабляет местный и общий иммунитет. Создаются условия для присоединения вторичных инфекций мочеполовой системы.

Главное

➢    Молочницей называют кандидоз — воспаление, вызванное грибками Candida. Чаще всего поражается слизистая наружных половых органов у женщин.

➢    Candida — условно-патогенный грибок. Он есть у всех, но заболевание развивается только под воздействием предрасполагающих факторов.

➢    Основная причина кандидоза — ослабление иммунитета.

➢    Молочница проявляется так же, как и другие половые инфекции: зудом, жжением, покраснением слизистой.

➢    В домашних условиях молочницу диагностируют с помощью теста.

➢    Если тест показал положительный результат, обратитесь к гинекологу или урологу. Своевременно начатое лечение поможет избежать серьезных осложнений.

^[1] Юнусова Е. И. с соавт. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 23.09.2019. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/09/15437373

^[2] Юнусова Е. И. с соавт. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 23.09.2019. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/09/15437373

^[3] Масюкова С. А., Устинов М. В., Ильина И. В. Глубокий кандидоз — актуальность и перспективы проблемы // «РМЖ». — №4. — 27.02.2004. — С. 189. — URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Glubokiy_kandidoz_-_aktualynosty_i_perspektivy_problemy/

^[4] Юнусова Е. И. с соавт. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 23.09.2019. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/09/15437373

^[5] Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз — современные пути решения проблемы // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4. — №9. — С. 34. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-sovremennye-puti-resheniya-problemy/viewer

^[6] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer

^[7] Юнусова Е. И. с соавт. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». — 23.09.2019. — URL: https://www.lvrach.ru/2019/09/15437373

^[8] Карапетян Т. Э., Насхлеташвили И. В., Тютюнник В. Л. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. — URL: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/565/46982/

^[9] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer

^[10] Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза. Лечащий врач. https://www.lvrach.ru/2002/03/4529285

^[11] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer