Молочница во время климакса: причины, симптомы и лечение

Менопауза у женщин наступает в возрасте от 45 до 55 лет, когда в организме снижается уровень эстрогена. Ее симптомы: приливы, нестабильный эмоциональный фон, повышенная потливость, снижение либидо. 75% женщин в этот период сталкиваются с еще одной проблемой — нарушениями микрофлоры^[1]. Они могут спровоцировать кандидозный вульвовагинит (молочницу). В статье расскажем, как диагностируют, чем лечат это заболевание и как обезопасить себя от инфекции.

Влияние менопаузы на микрофлору

Кандидоз — инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобным грибком Candida. В небольшом объеме он всегда есть на слизистой, но не вредит здоровью, если у женщины сильный иммунитет. Менопауза становится стрессом для организма, снижает защитные функции, меняет слизистую влагалища.

Микрофлора чутко реагирует на перестройку. Баланс нарушается в пользу условно-патогенных микроорганизмов. Candida вытесняет полезные бактерии, вызывает воспаление слизистой и приводит к ухудшению самочувствия. Заболевание обычно развивается во влагалище, но может захватить и другие области, например, при глубокой форме кандидоз поражает внутренние органы.

Причины кандидоза во время климакса

Врачи выделяют четыре фактора, которые могут привести к молочнице.

Гормональные изменения. Из-за снижения эстрогена истончается слизистая влагалища, уменьшаются выделения. В таких условиях полезные бактерии гибнут, а условно-патогенные микроорганизмы — усиленно размножаются.

Тонкую и сухую слизистую легче повредить^[2]. Это позволяет бактериям с одежды и кожи проникать в кровь, а инфекции — развиваться. Недостаточная гигиена и тесная, синтетическая одежда тоже способствуют воспалительным процессам.

Антибиотики. Вместе с патогенными микроорганизмами они уничтожают и полезные бактерии. Баланс нарушается, грибок размножается.

Обострение заболеваний. На фоне гормональной перестройки у некоторых женщин меняется уровень сахара в крови^[3]. Скачки глюкозы могут снизить иммунитет и спровоцировать кандидоз. Если у вас диабет или преддиабет, регулярно используйте глюкометр, строго выполняйте рекомендации врачей. Язвенный колит, функциональная диспепсия тоже провоцируют проблемы с балансом микрофлоры.

Нередко у женщин в период климакса из-за недостаточного количества белка развивается анемия. Недостаток железа снижает защитные функции организма, что тоже приводит к молочнице.

Еще один фактор риска — недержание мочи. Постоянная влажность становится благоприятной средой для грибка. По этой же причине врачи не рекомендуют использовать ежедневные прокладки и тесное синтетическое белье. Если у вас возникает непроизвольное мочеиспускание, обратитесь к врачу.

Неправильное питание и отравление. Избыток сладких углеводных продуктов в рационе вместе с другими факторами может спровоцировать молочницу. Пищевое отравление тоже нарушает баланс микрофлоры и вызывает рост условно-патогенных микроорганизмов. Сначала проблемы проявляются в желудочно-кишечном тракте, а затем во влагалище.

Симптомы кандидоза

Заболевание можно узнать по признакам:

●     зуд и жжение внутри влагалища и на половых губах;

●     покраснение и отек пораженной кожи и слизистой;

●     распространение зуда, покраснения и отека на окружающие ткани;

●     болезненное мочеиспускание;

●     боль во время полового акта;

●     водянистые пузырьки и творожистые выделения с кислым запахом — могут быть скудными, иногда почти незаметными.

Симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях^[4]. Поставить диагноз самостоятельно сложно, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением. В лучшем случае вы купите неподходящий препарат и результата не будет. В худшем — недуг приведет к осложнениям^[5].

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах и общем состоянии здоровья. Затем проводит обследование: измеряет pH влагалища и берет мазок на флору. Образец поможет определить, какой микроорганизм вызвал симптомы.

Лечение молочницы в климактерический период

Обычно лечение кандидоза протекает быстро и беспроблемно, но из-за сопутствующих менопаузе проблем может затянуться. Чтобы ускорить процесс и не допустить рецидива, врач может назначить комплексную терапию.

Противогрибковые средства

Основное средство борьбы с Candida — препараты местного действия: мази, кремы, свечи. Если инфекция запущенная или доставляет сильный дискомфорт, врач может назначить пероральные лекарства (таблетки, капсулы, растворы).

Главное правило — не прекращать принимать лекарства раньше назначенного врачом времени, даже если симптомы исчезли. Иначе грибок снова начнет размножаться, лечение придется начать заново.

При обычной и хронической молочнице часто назначают Гепон — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения. Препарат улучшает сопротивляемость организма к грибковой инфекции, предотвращает рецидивы до 1,5 лет^[6]. Исследования доказали, что применение Гепона оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Симптомы воспаления уменьшались или исчезали в течение 1-2 дней^[7] — у пациентов проходили отек, зуд, жжение и боль.

Гормональная терапия

Лечение молочницы при климаксе включает также заместительную гормональную терапию. Препараты содержат низкие дозы натуральных эстрогенов и помогают нормализовать микрофлору, устранить сухость слизистой. Гормональную терапию подбирает врач.

Средства назначают в виде свечей, пластырей, гелей или таблеток. Прямых противопоказаний для заместительной терапии два: повышенное тромбообразование и гормонозависимые опухоли^[8].

Важно помнить, что эти препараты — не панацея от кандидоза. У женщин на терапии грибок Candida может по-прежнему нарушать баланс микрофлоры, но восполненный дефицит гормонов облегчает симптомы.

Пробиотики

Лечение молочницы при климаксе иногда дополняют препаратами с живыми лактобактериями. Они восстанавливают здоровый баланс микрофлоры влагалища. Пробиотики бывают пероральными и вагинальными. Какой вариант лучше для вас — подскажет врач.

Помните, что пробиотики — это дополнение к основному лечению. Отдельно они не решат проблему с молочницей. Если не восстановить уровень эстрогена, грибок снова выместит полезные лактобактерии, потому что им нечем будет питаться. Пробиотики не уберут и воспаление. Снять симптомы и вылечить кандидоз можно с помощью противогрибковых средств и гормональной терапии^[9].

Профилактика

Кандидоз во время климакса может возвращаться. Чтобы предотвратить рецидивы, соблюдайте рекомендации:

●     контролируйте уровень гормонов, сахара, железа и других микроэлементов;

●     добавьте в рацион больше белка, тушеных и свежих овощей, фруктов, орехов;

●     не используйте гели для интимной гигиены, агрессивные стиральные порошки, ароматизированные пены и соли;

●     принимайте ванну с водой умеренной температуры;

●     не используйте ежедневные прокладки;

●     носите свободную одежду из натуральных тканей, выбирайте бесшовное белье.

●     соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте стресса.

Главное

➢    Молочница при климаксе возникает из-за низкого иммунитета и нарушения микрофлоры на фоне гормональной перестройки организма. К факторам риска также относят сахарный диабет, анемию, хронические болезни ЖКТ, прием антибиотиков и неправильное питание.

➢    Симптомы кандидоза: жжение и зуд, болезненное мочеиспускание, творожистые выделения с кислым запахом, отек половых органов. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр, берет мазок и измеряет pH влагалища.

➢    Основное лечение — противогрибковые свечи, крем, растворы или таблетки. Дополнительные средства — пробиотики для восстановления баланса полезных бактерий, иммуномодуляторы.

➢    Заместительная гормонотерапия помогает нормализовать микрофлору и предотвратить рецидивы молочницы.

➢    Для профилактики врачи рекомендуют отслеживать уровень сахара, витаминов и микроэлементов, носить свободную одежду и правильно питаться.

^[1] Российское общество дерматологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2020. — С. 7.

^[2] MedlinePlus. Aging changes in the female reproductive system. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/004016.htm

^[3] Юренева С.В., Ермакова Е.И. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Акушерство и гинекология. 2018. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.32-38

^[4] Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. URL:https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_naproblemu_1/

^[5] The Office on Women's Health (OWH). Vaginal yeast infections. URL: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections

^[6] Куликов И.А. Перспективное лечение бесконечно повторяющегося вульвовагинального кандидоза. Медицинский совет. 2020;(13):157–165. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivnoe-lechenie-beskonechno-povtoryayuschegosya-vulvovaginalnogo-kandidoza

^[7] Тищенко А.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего урогенитального кандидоза. Лечащий врач. https://www.lvrach.ru/2002/03/4529285

^[8] FDA. Menopause: Medicines to Help You. URL: https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/menopause-medicines-help-you

^[9] Jhhm van de Wijgert, M C Verwijs. Вагинальные пробиотики, содержащие лактобациллы, для лечения или профилактики бактериального или грибкового вагинального дисбактериоза: систематический обзор и рекомендации для будущих исследований. — 08.08.2019 — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31299136/